Mucinose : corticothérapie à faible dose quand elle est importante

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Emmanuel BENSIGNOR

Spécialiste en dermatologie

Consultant à Paris 3e, Rennes-Cesson et CHV Atlantia (Nantes)

Dermatologie

La mucinose est une infiltration cutanée par une substance amorphe, la mucine, composée principalement de mucopolysaccharides et notamment d'acide hyaluronique (la maladie a également été dénommé « hyaluronose cutanée vésiculaire »).

Une mucinose peut être observée de façon focale lors d'inflammation cutanée ou de façon diffuse principalement lors d'hypothyroïdie ou de dermatomyosite, ainsi que chez le shar-peï où elle est « physiologique » (elle participe à l'aspect plissé du pelage) et peut parfois être très importante, voire invalidante, provoquant des « gonflements » marqués au niveau de la face et des membres.

Le gène responsable a été mis en évidence : il provoque une augmentation de la transcription de hyaluronan syntase 2 mRNA par les fibroblastes dermiques. Elle est parfois observée dans un contexte de fièvre familiale.

Amas de vésicules

Cliniquement, on observe des amas de vésicules, remplies d'un liquide « filant » ou « collant ». La ponction libère des exsudats de consistance gélatineuse.

Bien que la mucinose soit le plus souvent dermique, il est possible d'observer également une mucinose épidermique ou folliculaire.

La corticothérapie à dose faible permet de réduire la mucinose lorsqu'elle est très importante et qu'aucune maladie sous-jacente ne peut être identifiée.

C'est pourquoi les éleveurs de shar-peïs recommandent de ne pas utiliser les corticoides dans cette race : ils « dégonflent » !

Certaines publications relatent également l'intérêt des dérivés des méthylxanthines (propentofylline, pentoxyfilline). ■