Pharmacovigilance : Suspicion de polyradiculonévrite et vaccination, quel est votre avis ?

Sandrine ROUGIER

Sylviane LAURENTIE

Anses-ANMV*

Département de pharmacovigilance

(35306 Fougères Cedex)

Exposé

Un chien mâle bichon frisé de 10 ans reçoit son rappel annuel CHPPi + L4 + rage le 15 janvier. Ce chien est traité également depuis plusieurs mois avec du bénazépril.

Le 26 janvier, une parésie des membres postérieurs est observée, associée à une diminution importante de la proprioception. Ce chien est alors traité avec des AINS et des corticoïdes, sans résultat.

L'état de l'animal s'aggravant, avec atteinte progressive des membres antérieurs, le chien est alors référé vers un spécialiste en neurologie le 28 janvier.

Le scanner réalisé ne révèle rien d'anormal, de même que la ponction de liquide céphalo-rachidien. L'hypothèse d'une infection botulique est également écartée.

Le chien décède le 28 janvier en raison d'une paralysie des muscles respiratoires. Une polyradiculonévrite est alors fortement suspectée.

Quel est votre avis sur le rôle des vaccins dans l'apparition de cette affection ? ■

* Anses-ANMV : Agence nationale de sécurité sanitaire de l'alimentation, de l'environnement et du travail-Agence nationale du médicament vétérinaire.

Réponses : l'avis du pharmaco­vigilant

La polyradiculonévrite aiguë (PRNA) est une neuropathie d'origine immunitaire, inflammatoire et démyélinisante. Les signes cliniques consistent en l'apparition d'une faiblesse débutant sur les membres postérieurs, d'évolution rapide et progressive vers les membres antérieurs, souvent symétrique, et associée à une hyporéflexie.

Le diagnostic de présomption repose sur l'exclusion d'autres maladies à tropisme nerveux : paralysies à tiques, myasthenia gravis , botulisme, voire dans une moindre mesure toxoplasmose, néosporose ou polymyosite.

La PRNA canine est proche du syndrome de Guillain-Barré rapporté chez l'Homme.

Les PRNA post-vaccinales sont rares mais ont déjà été rapportées dans la littérature*. Les symptômes décrits ici sont très évocateurs d'une PRNA et le délai d'apparition de l'affection (10 jours) est compatible avec la vaccination.

Un certain nombre d'autres hypothèses diagnostiques ont été exclues mais l'examen histopathologique de confirmation n'a pas été réalisé post-mortem . L'insuffisance cardiaque dont souffrait ce chien a pu également contribuer à l'aggravation de l'insuffisance respiratoire et son issue fatale.

Plusieurs vaccins ayant été injectés en même temps, les rôles de chacun dans cet évènement sont difficiles à déterminer. Ils sont donc tous jugés comme possibles (imputation B). ■

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* Bibliographie

Anor S. (2014), Acute lower motor neuron tetraparesis, Vet Clin Smal Anim, 44 : 1201-22.

Gehring R. & Eggars B. (2001), Suspected post-vaccinal acute polyradiculoneuritis in a puppy, Tydskr. S. Afr. Vet., Ver, 72 (2) : 96.

Schrauwen E. & Van Ham L. (1995), Post-vaccinal acute polyradiculoneuritis in a young dog, Veterinary Neurology, 6 : 68-70.