Hernie diaphragmatique péritonéo-péricardique du chat et du chien : les signes cliniques

Sarah SCHOFFIT

Assistant hospitalier

Mathieu MANASSERO

Dip. ECVS

Service de chirurgie, Chuva

École vétérinaire d'Alfort

Anomalie congénitale

Rare mais potentiellement grave, la hernie diaphragmatique péritonéo-péricardique est l'anomalie congénitale péricardique et diaphragmatique la plus fréquente chez le chat et le chien. Après les signes d'appel, l'étiopathogénie et la physiologie (lire DV n° 1586 et 1587) de cette affection, en voici les signes cliniques.

Des signes cliniques frustes

Les signes cliniques de hernie péritonéo-péricardique regroupent de manière non spécifique des signes généraux, des troubles fonctionnels relatifs au système cardiorespiratoire ou au système digestif et des signes locaux (tableau).

Lorsqu'ils sont présents, ces signes sont souvent frustes, chroniques et dépendants de la nature et du volume des organes herniés mais ils peuvent également apparaître de manière aiguë lorsque la présence d'organe herniés dans le sac péricardique est à l'origine de conséquences telles qu'une tamponnade cardiaque, une atélectasie pulmonaire, une occlusion par torsion du tractus digestif ou de la vésicule biliaire [1,3].

Signes généraux

Bien qu'inconstants, les signes généraux les plus fréquemment rapportés chez le chien et le chat sont l'anorexie, l'intolérance à l'effort et un score corporel bas (tableau).

Troubles fonctionnels

Les troubles fonctionnels les plus courants sont la tachypnée et la dyspnée.

Des troubles digestifs, dominés par des vomissements, ainsi que de la toux sont également rapportés, notamment chez le chien.

Enfin, un choc précordial déplacé, une auscultation cardiaque assourdie ainsi qu'une auscultation pulmonaire anormale (bruits respiratoires augmentés ou diminués) sont également couramment présents (tableau).

La présence d'un souffle cardiaque, rapporté dans 6 à 17 % des cas, peut être une conséquence de la présence de la hernie mais doit toujours laisser suspecter la présence d'une cardiopathie associée [4].

Signes locaux

Le signe local rapporté le plus fréquemment est une vacuité abdominale à la palpation.

Des borborygmes thoraciques peuvent également être présents, notamment chez le chien (tableau). ■

Cette fiche pratique sera suivie d'une autre consacrée au diagnostic de la hernie diaphragmatique péritonéo-péricardique du chat et du chien.

1. Reimer SB et coll. Long-term outcome of cats treated conservatively or surgically for peritoneopericardial diaphragmatic hernia : 66 cases (1987-2002). J Amer Vet Med Assoc. 2004 ; 224 : 728-32.

2. Banz AC, Gottfried SD. Peritoneopericardial diaphragmatic hernia : a retrospective study of 31 cats and eight dogs. J Amer Anim Hosp Assoc. 2010 ; 46 : 398-404.

3. Burns CG et coll. Surgical and nonsurgical treatment of peritoneopericardial diaphragmatic hernia in dogs and cats : 58 cases (1999-2008). J Amer Vet Med Assoc. 2013 ; 242 : 643-50.

4. Morgan KRS et coll. Outcome after surgical and conservative treatments of canine peritoneopericardial diaphragmatic hernia : A multi-institutional study of 128 dogs. Vet Surg. 2020 ; 49 : 138-45.