Entéropathie chronique canine ou féline : démarche diagnostique à adopter avant le recours aux immunosuppresseurs

Accès libre Mercredi 14 Janvier 2026 Animaux de compagnie

Charlotte HAMMAN

CEAV de médecine interne des animaux de compagnie

Tristan MÉRIC

Dip. ECVIM-CA

Juan HERNANDEZ

Dip. ACVIM, dip. ECVIM-CA

Service de médecine interne

CHUV Oniris

(44300 Nantes)

Gastro-entérologie

Le recours aux immunosuppresseurs en gastro-entérologie s'inscrit dans une démarche diagnostique bien codifiée.

Les agents immunosuppresseurs sont utilisés dans le traitement des entéropathies chroniques répondant aux immunosuppresseurs, autrement appelées maladies inflammatoires chroniques de l'intestin.

Celles-ci sont caractérisées par des signes cliniques digestifs (diarrhée, vomissements, amaigrissement, hyporexie ou anorexie...) évoluant depuis plus de 3 semaines.

Les hypothèses extradigestives, parasitaires, infectieuses, alimentaires et de dysbiose doivent avoir été séquentiellement explorées et écartées (tableau n° 1). Des biopsies digestives sont nécessaires pour écarter une cause tumorale et confirmer la présence de lésions inflammatoires attendues. Un traitement immunosuppresseur peut alors être débuté.

Maladies extra-digestives à exclure au préalable

Certaines maladies doivent être exclues avant de conclure à une entéropathie chronique chez le chien et le chat : la pancréatite chronique et l'insuffisance pancréatique exocrine, l'hyperthyroïdie, la maladie d'Addison ainsi que les maladies hépatobiliaires ou entraînant une azotémie marquée (tableau n° 2). ■

Un prochain article traitera des causes digestives à exclure avant le recours à l'endoscopie et expliquera quand celui-ci est justifié.

À lire

1 Gallego A, How AG, Boag AM. Evaluation of resting cortisol concentration testing in dogs with chronic gastrointestinal signs. J Vet Intern Med. 2022 ; 36 :525-31.

2 Scott-Moncrieff JC. Feline Hyperthyroidism. Dans : Feldman EC, Canine and Feline endocrinology 4e édition. St Louis : Elsevier Saunders ; 2015. p. 136-96.