Animal polytraumatisé : la to-do-list

Accès libre Mercredi 23 Octobre 2024 Animaux de compagnie

PUBLI-REDACTIONNEL

Chaque mois, le Dr Aymeric Mauverou, consultant expert Agria Assurance pour animaux, vous présente un cas pratique et fréquent, pris en charge par le service remboursement d'Agria. Cette publi-rédaction en deux parties vise à apporter à la fois des informations médicales sur une pathologie et assurancielles afin de vous familiariser avec l'univers de l'assurance. Ce mois-ci, le cas d'une prise en charge d'un animal polytraumatisé (accidenté sur la voie publique, parachutiste, attaque par un congénère...) a été choisi. La partie médicale se présente sous la forme d'une to-do-list de la prise en charge, utile pour prioriser et ne rien oublier.

A l'admission : évaluer et stabiliser

Prise en charge urgente de l'animal :

- Analgésie : morphiniques (méthadone 0,2 mg/kg ou buprénorphine 20 µg/kg).

- Détecter et traiter immédiatement une détresse vitale (hémorragie, dyspnée très marquée...).

- Informer le propriétaire de la nécessité d'une hospitalisation et d'une prise en charge rapide si besoin. Cette hospitalisation peut être de courte durée sur un animal stable chez qui la simple réalisation d'examens d'urgence sera nécessaire.

- Pose d'un cathéter veineux du plus gros diamètre possible (exception pour les animaux dyspnéiques chez qui il est conseillé une oxygénothérapie de quelques minutes avant manipulation).

- Traitement de l'hypothermie si présente.

Hospitalisation : une fois l'animal stabilisé

Évaluation clinique à l'aide de la méthode A CRASH PLAN : méthode anglo-saxonne permettant de n'omettre aucune lésion en respectant un ordre de gravité.

- Airways : s'assurer de la perméabilité des voies respiratoires (hémorragies pulmonaires obstruant la trachée par exemple).

- Cardiovascular : effectuer une auscultation cardiaque complète et s'assurer du temps de remplissage capillaire (= 2 s chez un animal sain).

- Respiratory : auscultation et évaluation de la courbe respiratoire afin d'objectiver une dyspnée possible, une discordance, un volet costal. Cette partie nécessite en plus la réalisation systématique d'une radiographie thoracique face/profil (si l'état respiratoire de l'animal le permet) ou d'une échographie fast thoracique (détection d'épanchement, B-lines...).

- Abdominal : inspection visuelle externe de l'abdomen (peau, volume, hernies...) et palpation. Idéalement réalisation d'une échographie abdominale fast (visualisation des 4 quadrants : foie, rein gauche, rein droit et vessie) afin de détecter la présence d'un épanchement si présent.

- Spine : examen du rachis et examen neurologique des 4 membres afin de cibler une potentielle lésion de la moelle épinière.

- Head : examen externe et de la cavité buccale (fractures de mâchoires, fentes palatines ou fractures dentaires), examen des nerfs crâniens, évaluation du niveau de vigilance.

- Pelvis : examen externe de la peau et des organes génitaux. Manipulation des os du bassin (crêtes iliaques, ailes de l'ilium et hanches).

- Limbs : examen à distance de l'animal afin de le voir marcher. Manipulation rapprochée du ou des membres atteints.

- Arteries and Nerves : lors de l'identification d'un traumatisme sur un membre, il convient de s'assurer de sa bonne vascularisation et innervation par une palpation des pouls distaux (métacarpiens et métatarsiens) et vérifier la présence d'une sensibilité cutanée.

Une fois cet examen complet réalisé conjointement aux examens complémentaires d'urgence (radiographie thoracique et échographie fast abdominale a minima), le plan de traitement variera bien entendu en fonction des résultats obtenus.

Si tous ces examens sont négatifs, l'animal pourra être rendu aux propriétaires en s'assurant toujours de prévenir que des lésions peuvent apparaître a posteriori jusque 72 heures après un traumatisme et qu'il est donc nécessaire de surveiller son animal pendant ce temps (vigilance, vomissements, saignement, troubles respiratoires...).

Lors de prise en charge d'un animal polytraumatisé, le consentement éclairé du propriétaire est à recueillir au plus tôt. Un discours clair sur le pronostic, les coûts et la récupération suite à la prise en charge doit être tenu à chaque étape. ■